闭角型青光眼可通过激光虹膜切开术、小梁切除术、药物治疗、前房穿刺术、睫状体光凝术等方式治疗。该病通常由眼球解剖结构异常、晶状体增厚、情绪波动、暗环境停留、药物副作用等原因引起。
1、激光治疗:激光虹膜切开术通过制造虹膜周切口改善房水循环,适用于早期急性发作或预防性干预。周边虹膜成形术利用激光收缩虹膜根部组织,缓解瞳孔阻滞。术后需定期监测眼压及前房深度。
2、滤过手术:小梁切除术通过建立新的房水外流通道降低眼压,适用于药物控制不佳者。术中可能联合应用丝裂霉素C抑制瘢痕形成。术后需警惕浅前房、脉络膜脱离等并发症。
3、药物控制:缩瞳剂毛果芸香碱通过收缩瞳孔改善房角开放,β受体阻滞剂噻吗洛尔抑制房水生成,碳酸酐酶抑制剂布林佐胺减少房水分泌。药物联用可增强降眼压效果。
4、急诊处理:急性发作期需立即进行前房穿刺快速降压,配合静脉滴注甘露醇脱水治疗。该操作可迅速缓解角膜水肿和剧烈眼痛,为后续手术创造条件。
5、睫状体手术:睫状体光凝术通过破坏睫状体上皮细胞减少房水生成,适用于晚期难治性病例。经巩膜二极管激光或冷冻治疗需分次进行,避免过度反应导致眼球萎缩。
闭角型青光眼患者需终身避免散瞳药物使用,保持稳定情绪,睡眠时抬高床头。饮食注意控制咖啡因摄入,适量补充蓝莓、菠菜等抗氧化食物。定期进行视野检查和OCT监测视神经变化,出现视物模糊、虹视等症状需及时就诊。太极拳等温和运动可辅助调节眼压,但应避免倒立、举重等增加腹压的动作。