酒精性肝病可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式治疗。该疾病通常由长期过量饮酒、营养不良、氧化应激、肠道菌群紊乱、遗传易感性等原因引起。
1、戒酒干预:完全戒酒是治疗的核心措施,酒精代谢产生的乙醛直接损伤肝细胞线粒体。建议通过心理干预、家庭监督、加入戒酒互助小组等方式建立戒酒习惯,重度依赖者可短期使用纳曲酮辅助治疗。
2、营养补充:患者常合并蛋白质-热量营养不良,需每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白。增加维生素B族、维生素E、锌等微量营养素摄入,推荐食用乳清蛋白粉、深海鱼、坚果等食物改善肝细胞修复能力。
3、药物疗法:轻中度患者可使用多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜,水飞蓟宾减轻氧化应激,熊去氧胆酸改善胆汁淤积。合并肝纤维化时需联用吡非尼酮抑制星状细胞活化。
4、并发症处理:针对门脉高压可使用普萘洛尔降低压力,腹水患者需限钠利尿。肝性脑病发作时采用乳果糖减少氨吸收,严重食管静脉曲张可行内镜下套扎术预防出血。
5、终末期管理:Child-Pugh C级患者需评估肝移植指征,术前需保持6个月以上戒酒期。移植后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂,同时严格禁酒防止新肝损伤。
日常饮食建议采用地中海饮食模式,限制红肉摄入,每日保证30g膳食纤维。运动方面推荐每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。护理重点包括定期监测肝功能、筛查肝癌、接种甲肝乙肝疫苗。心理支持需贯穿全程,帮助患者建立长期健康行为模式。