智齿是否需要拔除需综合评估，多数情况下保留健康智齿更有利于口腔功能稳定。智齿拔除可能引发邻牙损伤、干槽症、神经麻痹等并发症，非必要情况下建议通过定期检查、口腔清洁、咬合调整等方式维护。
1、邻牙损伤风险：智齿与邻牙紧密相邻，拔牙操作可能造成第二磨牙牙根断裂或牙周膜撕裂。临床数据显示约15%的智齿拔除病例会出现邻牙损伤，需通过CBCT影像评估、微创拔牙技术降低风险。保留健康智齿可通过正畸牵引辅助萌出。
2、干槽症发生：拔牙创面暴露骨组织易引发局限性骨炎，表现为术后3-5天剧烈疼痛伴腐臭味。吸烟、口服避孕药患者发生率提升至30%，建议采用胶原蛋白填塞、激光辅助愈合等预防措施。非阻生智齿保留可完全避免该并发症。
3、神经麻痹隐患：下颌智齿与下牙槽神经解剖关系密切，临时性神经损伤发生率约8%。三维导航拔牙虽能降低风险，但可能出现持续6个月以上的唇部麻木。无症状垂直位智齿建议保留并每年拍摄全景片监测。
4、咬合功能影响：智齿参与后牙区咬合支撑，过早拔除可能导致对颌牙伸长或前牙负担加重。存在咀嚼效率下降、颞下颌关节紊乱风险，可通过咬合垫、选择性调磨维持功能。完全萌出且咬合关系正常的智齿应予以保留。
5、手术并发症：包括术后出血、感染、颞下颌关节脱位等急性症状，糖尿病患者感染风险增加3倍。严格掌握适应症可规避多数风险，非病理状态智齿采用超声骨刀辅助保留更安全。
保留智齿期间需加强口腔卫生管理，使用冲牙器清洁远中牙龈盲袋，每年进行专业牙周检查。饮食避免过硬食物减少冠周炎风险，正畸患者需特别关注智齿萌出空间评估。出现反复冠周炎、邻牙龋坏或囊肿形成等明确手术指征时，应及时在口腔外科就诊处理。
