四物膏不宜与抗凝药物、激素类药物、清热解毒类药物、含金属离子药物、强效利尿剂等同时使用，可能降低药效或增加不良反应风险。
1、抗凝药物：四物膏中当归、川芎具有活血作用，与华法林、阿司匹林、氯吡格雷等联用可能增强抗凝效果，增加出血风险。服药期间需监测凝血功能，出现皮下瘀斑、牙龈出血等症状应及时就医。
2、激素类药物：地塞米松、泼尼松等糖皮质激素可能加剧四物膏的温热属性，诱发口干舌燥、痤疮等上火症状。长期联用可能干扰内分泌平衡，建议间隔2小时以上服用。
3、清热解毒药：与黄连上清丸、牛黄解毒片等寒凉性药物同服会产生药性拮抗，降低四物膏温补功效。典型表现为腹泻、畏寒加重，应避免48小时内交叉使用。
4、含金属离子药物：铝碳酸镁、硫酸亚铁等金属制剂会与四物膏中鞣质结合形成沉淀，影响铁剂吸收并减弱补血效果。建议错开3小时服用，必要时补充维生素C促进铁吸收。
5、强效利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿剂与熟地黄联用可能加重电解质紊乱，诱发肌无力、心律失常。服药期间需定期检测血钾水平，适当增加香蕉、橙子等富钾食物摄入。
使用四物膏期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效吸收。建议配合八段锦、太极拳等温和运动促进气血运行，服药2周后若出现食欲减退、皮肤瘙痒等不适需立即停药并咨询中医师。储存时注意避光防潮，开封后需冷藏并在1个月内用完。
