产后尿潴留可能由分娩时膀胱受压、麻醉药物影响、会阴部疼痛、盆底肌功能障碍、泌尿系统感染等原因引起。
1、分娩压迫:
自然分娩过程中胎儿头部长时间压迫膀胱,导致逼尿肌暂时性麻痹。剖宫产术中子宫压迫膀胱三角区也可能造成神经反射异常。建议产后2小时内尝试自主排尿,热敷下腹部促进血液循环。
2、麻醉因素:
硬膜外麻醉可能抑制骶髓排尿中枢功能,腰麻药物影响支配膀胱的副交感神经传导。这类情况多呈暂时性,需监测尿量超过6小时未排尿需导尿处理。
3、疼痛恐惧:
会阴侧切伤口或撕裂伤疼痛引发排尿恐惧反射,盆底肌群痉挛性收缩阻碍尿道开放。采用温水冲洗会阴减轻刺痛感,选择半蹲位利用重力辅助排尿。
4、盆底损伤:
分娩过程可能损伤支配膀胱的盆神经丛,伴随盆底肌松弛或过度紧张。表现为排尿无力、残余尿量超过150ml,需进行盆底肌电刺激或生物反馈治疗。
5、尿路感染:
导尿操作或恶露污染可能引发尿道炎,膀胱黏膜充血水肿导致排尿困难。通常伴有尿频尿急症状,确诊需尿常规检查,可选用头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
产后适当饮用陈皮水或玉米须茶促进利尿,避免过早摄入浓茶咖啡等利尿剂加重膀胱负担。凯格尔运动需在专业人员指导下进行,排尿时采用吹蜡烛式呼吸放松盆底肌。出现发热、腰痛或血尿需立即就医排除急性肾盂肾炎。