胃癌患者行胃造瘘术可改善营养摄入并减轻梗阻症状，但存在感染风险及生活质量影响。胃造瘘术适用于无法经口进食者，通过直接建立胃部通道实现肠内营养支持。
1、改善营养摄入：
胃造瘘术通过导管直接将营养液输送至胃部，有效解决晚期胃癌患者因肿瘤阻塞或吞咽困难导致的营养不良问题。肠内营养比静脉营养更符合生理需求，可维持肠道黏膜屏障功能，降低感染风险。常用营养制剂包括短肽型、整蛋白型及疾病专用型配方。
2、缓解梗阻症状：
肿瘤进展导致胃出口梗阻时，造瘘管能引流胃内容物减轻呕吐和腹胀。该方法避免反复插鼻胃管的不适，尤其适合预期生存期超过3个月的患者。需注意定期冲洗导管防止堵塞，每日引流量超过1000ml时应监测电解质。
3、手术相关风险：
胃造瘘术可能引发造瘘口周围感染、导管移位或胃内容物渗漏。经皮内镜下胃造瘘术PEG的并发症发生率约5%-15%，包括腹膜炎、出血和切口愈合不良。高龄、低蛋白血症患者风险更高，术前需评估凝血功能及营养状态。
4、生活质量影响：
体外留置导管可能限制日常活动，造成穿衣、沐浴不便。部分患者因身体形象改变产生心理压力，需配合心理咨询。研究显示约30%患者术后出现导管相关不适，需加强固定装置维护和皮肤护理。
5、替代方案比较：
空肠造瘘术更适合十二指肠梗阻患者，但手术难度较高。静脉营养支持适用于短期需求，长期使用可能导致肝功能异常和代谢紊乱。决策需结合肿瘤位置、分期及患者意愿，多学科团队讨论可优化治疗方案。
术后护理需保持造瘘口清洁干燥，每日用生理盐水消毒并更换敷料。营养支持建议采用渐进式灌注，从每小时50ml开始逐步增量，温度维持在37℃左右。适当补充维生素B12和铁剂预防贫血，定期监测体重和白蛋白水平。体力允许时可进行床边踏步、上肢抗阻训练，避免导管牵拉。出现发热、腹痛或引流液浑浊需立即就医。
