胎儿双肾积水可通过定期超声监测、出生后手术引流、药物控制感染、肾功能评估及遗传咨询等方式干预。该症状可能由生理性尿路扩张、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜、先天性输尿管狭窄或遗传性肾病等因素引起。
1、超声监测：
妊娠期每2-4周进行胎儿泌尿系统超声检查，动态评估肾盂分离程度。生理性积水肾盂宽度＜10mm多数在孕晚期自行缓解，需与病理性积水肾盂宽度≥15mm伴肾实质变薄鉴别。
2、手术干预：
出生后重度积水需行肾盂成形术或膀胱造瘘术，解除尿路梗阻。可能与输尿管膀胱连接处狭窄、神经源性膀胱等因素有关，常表现为排尿困难、反复泌尿感染。
3、感染控制：
合并尿路感染时使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾或呋喃妥因等抗生素。病理性积水易继发大肠杆菌或变形杆菌感染，需监测尿常规及C反应蛋白。
4、功能评估：
通过核素肾动态显像DTPA测定分肾功能，单侧肾功能＜15%时考虑肾切除。双侧积水需评估肌酐清除率，必要时进行腹膜透析或血液透析。
5、遗传咨询：
排除常染色体隐性多囊肾、Bardet-Biedl综合征等遗传病，建议进行全外显子测序。家族史阳性者再次妊娠时应进行绒毛膜取样或羊水穿刺检查。
孕期保持每日2000ml饮水量，避免高盐高嘌呤饮食，优先选择冬瓜、薏仁等利尿食物。出生后定期进行排尿训练，监测尿量及颜色变化，限制剧烈运动以防肾脏外伤。哺乳期母亲需减少咖啡因摄入，每3个月复查泌尿系超声直至学龄期。
