子宫肥大可能影响怀孕，具体需结合病因评估。子宫肥大可由激素失衡、慢性炎症、子宫肌瘤、腺肌症、子宫内膜异位症等因素引起，需通过妇科检查、超声或MRI明确诊断。
1、激素失衡：
雌激素水平异常升高可能刺激子宫内膜过度增生，导致子宫体积增大。这类情况可通过调节生活方式改善，如减少高脂饮食、增加有氧运动快走、游泳，必要时在医生指导下使用孕激素类药物调节周期。
2、慢性炎症：
盆腔炎或子宫内膜炎长期未愈可能引发子宫组织水肿增生。患者常伴有下腹坠痛、异常分泌物等症状。治疗需针对病原体使用抗生素如头孢曲松、多西环素、甲硝唑，配合局部热敷缓解症状。
3、子宫肌瘤：
肌壁间或黏膜下肌瘤会直接占据宫腔空间，可能阻碍受精卵着床。直径超过5cm的肌瘤需考虑腹腔镜肌瘤剔除术或宫腔镜电切术，术后3-6个月评估子宫恢复情况再备孕。
4、腺肌症：
子宫内膜侵入肌层导致子宫均匀性增大，常伴随进行性痛经和月经量增多。轻症可用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缩小病灶，重症需行子宫动脉栓塞术。
5、子宫内膜异位症：
异位内膜组织刺激子宫浆膜层增厚，可能合并盆腔粘连。患者多有性交痛和不孕史，腹腔镜手术清除病灶后联合GnRH-a药物可提高妊娠成功率。
备孕期间建议监测基础体温和排卵周期，每日摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，避免剧烈运动引发子宫异常收缩。若确诊病理性子宫肥大，需完成系统治疗后再考虑妊娠，定期复查超声观察子宫形态变化。孕前3个月补充叶酸400μg/日，保持适度瑜伽或盆底肌训练增强子宫血流灌注。
